تصريح الدكتور مجدى يعقوب بشأن الحمى الروماتيزمية

[شفاء القلوب]

صرح الدكتور مجدى يعقوب جراح قلب الأطفال العالمى أن صعيد مصر هو البؤرة الأكثر فى العالم كله للإصابة بالحمى الروماتيزمية بين الأطفال.
ونحن نرجع ذلك إلى ضعف الوعى الصحى وانخفاض مستوى المعيشة .
لذا يتعين علينا أن نتكلم عن هذا المرض والذى يخلط العامة دائما بينه وبين آلام المفاصل الروماتيزمية .

الحمى الروماتيزمية

تحدث الحمى الروماتيزمية من مضاعفات الإصابة بالتهابات الحلق والتى لم تعالج أو التى لم تأخذ العلاج الكافى وهذه الإلتهابات يكون المسبب لها ميكروب سبحى يسمى استربت كوكس .

Group(1) streptococcus
وهى تحدث بين الأطفال من سن 5 وحتى 15 سنة
وتؤثر أحيانا على القلب والمفاصل والمخ والنخاع الشوكى والجلد .
سبب المرض فى بعض الحالات يرجع إلى عوامل وراثية.وفى حالات أخرى يكون السبب هو سوء الحالة الإجتماعية والثقافية لدى الأسرة .

الأعراض:
- حمى عامة تستمر لمدة أسابيع بعد التهاب الحلق
- آلام وتورم بالمفاصل تنتقل من مفصل لآخر ولاسيما المفاصل الصغيرة مثل مفاصل الأصابع .
- آلام بالصدر .
- تعب لأقل مجهود .
- نهجان وصعوبة فى التنفس .
- طفح جلدى وردى اللون .
- حركات غير إرادية للجسم .

الــتــشــخــيـــص Diagnosis
يعتمد التشخيص على معايير و تتكون من معاييركبرى و معايير صغرى

1)الـمـعـايـيـر الـكـبـرى

• التهاب القلبPan Carditis.
• التهاب المفاصلArthritis.
• داء الرقصChorea.
• حمامى هامشيةErythemia Marginatum.
• العقيدات تحت الجلدSubcutaneous Rheumatic Nodules.

2)الـمـعـايـيـر الـصــغـــرى

سريرية
- آلام مفصلية.
- حُمى
-التهاب واحمرار الحلق
- التهاب وتضخم اللوزتين
- تورم وآلام بالغدد الليمفاوية على جانبى الرقبة
- ارتخاء بالعضلات
- آلام بالبطن أو بالصدر

الفحوصات المطلوبة

• مخبرية - إرتفاع سرعة ترسيب الدمESR و البروتين الإرتكاسي سيCRP.

• - تطاول مسافةP-R على رسم القلب (تخطيط القلب) ECG.

احتمال التشخيص يكون بوجود
1. معيارين كبيرين.
أو
2. معيار كبير مع معيارين صغيرين.

و كلاهما مع وجود دليل على إلتهاب سابق بالعقديات زراعة مسحة للحلقThroat Swab Culture إرتفاع عيار أضدادالعقديات في الدم (أجسام مضادة للبكتيريا في الدم) مثل تحليلAnti-Streptolysin O Titre ( ASOT )

المضاعفات:

فى أول إصابة بالحمى الروماتيزمية حوالى نصف المرضى يتطورون إغلى التهابات بالقلب .ولكن ليست كلها تكون دائمة مدى الحياة .إذ بعد حوالى 6 أسابيع من العلاج ممكن أن يشفى المريض تماما .
لكنه فى حالات أخرى يصاب صمام أو اثنين من صمامات القلب وخصوصا الأورطى والميترالى .ولا يكتشف إلا بعد سنوات .
وممكن أن تصاب عضلة القلب نفسها مما يتسبب فى حدوث هبوط فى القلب.
العلاج:-

- المضادات الحيوية:
طبيبك سوف يصف لك المضاد الحيوى اللازم
وعادة لابد من إضافة نوع آخر من المضاد الحيوى وهو البنسلين طويل المدى وذلك لعدة سنوات .
وبدون ذلك يمكن أن تتكرر الإصابة بعد 3 أو 4 سنوات من الإصابة الأولى .
- مضادات الإلتهابات الكورتيزونية أو الغير كورتيزونية كما يحددها الطبيب .
كيف نمنع حدوث المرض :

بأخذ الجرعة الكافية من المضاد الحيوى عند وجود التهابات باكتيرية بالحلق . ويجب أن نعرف أنه حينما تحدث إصابة للقلب لايكون لها علاج لأنها تكون دائمة مدى الحياة permanent اللهم إلا التدخل الجراحى .ولكننا يمكن أن نمنعها من البداية بمعالجة التهابات الحلق بأخذ جرعة كافية من المضادات الحيوية .
- يجب أن يعلم الجميع أن استئصال اللوزتين لايعطينا حماية مطلقة من الحمى الروماتيزمية .
ماذا عن الحساسيةللبنسلين؟
تساور بعض المرضى مخاوف من حقنة البنسلين، خشية حدوث حساسية للبنسلين عند المريض، حتى أن تلك المخاوف حالت دون حصول المريض على معالجةفعالة لالتهاب الحلق، كما حالت دون إعطاء المريض وقاية كافية ضد الحمىالروماتيزمية، ورغم أن حساسية البنسلين قد تحدث عند بعض المرضى، إلاأن ذلك أمر نادر الحدوث عند الذين يعطون البنسلين الطويل المدى عضليا كل 3 - 4 أسابيع. والحساسية للبنسلين (كالطفح الجلدي مثلا) يحدث عند حوالي 3% من الناس. أما الصدمةالتحسسية فتحدث عند 2 بالألف من الحالات فقط.

ومعظم هذه الحالاتحدثت عند أطفال يزيد عمرهم عن 12 سنة. ولهذا فإن فوائد الوقاية من الحمىالروماتيزمية وأمراض القلب الروماتيزمية تفوق بكثير مخاطر الحساسية للبنسلين. فقد أكدت الدراسات أن 90% من الهجمات الأولى من الحمى الروماتيزمية يمكنمنعها إذا ما استعمل البنسلين الطويل المدى في العضل بصورةمنتظمة.

فى النهاية أهمس فى أذن كل أم :

حينما تلاحظين التهاب بحلق ابنك مع سخونية شديدة وصعوبة فى التنفس وأحيانا تكون مصحوبة بآلام فى الصدر .يجب عليك زيارة الطبيب فورا .

[يحى الشاعر]

دكتورة تيسيير

شكرا علي الموضوع الجيد ، كعادتنا معك

أرجو أن إبلاغي ، عما إذا كنت تودين ، صور تكميلية لزيادة الشرح ، حتي أقوم بالبحت وإضافتهم
لموضوعك



د. يحي الشاعر

[شفاء القلوب]

أستاذنا العظيم دكتور يحيى الشاعر

هذا والله أمر لايقدر عليه سوى أستاذ موسوعى مثل سيادتكم
أستاذ ملم بكل الموضوعات التى تفيد البشر جميعا
أشكرك أستاذى على هذا العرض السخى
وفقنا الله وإياكم إلى مايحب ويرضى
والله الإنسان يفرح من قلبه حينما يستطيع أن يؤدى خدمة - ولو بسيطة - من الممكن أن تجنب ولو حتى شخص واحد من حدوث مرض خطير
فى انتظار صورك الجميلة أستاذى
فتفضل مشكورا

[يحى الشاعر]

الصور التوضيحية، هم من المصدر التالي ... باللغة النجليزية ويستحق القراءة

http://www.bact.wisc.edu/themicrobialworld/strep.html


وأقترح زيارة نتائج البحث التالي .. من أجل الموضوع

http://www.google.de/search?um=1&hl=de&q=+RHEUMATIC+FEVER&ie=UTF-8&sa=N&tab=iw


ومن أجل الصور التوضيحية

http://images.google.de/images?um=1&hl=de&q=+RHEUMATIC+FEVER


ومن أجل صور الفيروس وشرح الـــ Group(1) streptococcus

http://images.google.de/images?um=1&hl=de&q=+Group%281%29+streptococcus&bt nG=Bilder-Suche

ومن أجل المواضيع عن الفيروس وشرح الـــ Group(1) streptococcus

http://www.google.de/search?um=1&hl=de&q=+Group(1)+streptococcus&ie=UTF-8&sa=N&tab=iw




د. يحي الشاعر


VALVULAR DISORDERS, 24/07/01,
RHEUMATIC FEVER

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د:تيسير

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د:تيسير

صرح الدكتور مجدى يعقوب جراح قلب الأطفال العالمى أن صعيد مصر هو البؤرة الأكثر فى العالم كله للإصابة بالحمى الروماتيزمية بين الأطفال.
ونحن نرجع ذلك إلى ضعف الوعى الصحى وانخفاض مستوى المعيشة .
لذا يتعين علينا أن نتكلم عن هذا المرض والذى يخلط العامة دائما بينه وبين آلام المفاصل الروماتيزمية .

يشاهد هنا في "التربية" المعملية

Streptococcus pyogenes (Group A streptococcus) is a Gram-positive, nonmotile, nonsporeforming coccus that occurs in chains or in pairs of cells. Individual cells are round-to-ovoid cocci, 0.6-1.0 micrometer in diameter (Figure 1). Streptococci divide in one plane and thus occur in pairs or (especially in liquid media or clinical material) in chains of varying lengths. The metabolism of S. pyogenes is fermentative; the organism is a catalase-negative aerotolerant anaerobe (facultative anaerobe), and requires enriched medium containing blood in order to grow. Group A streptococci typically have a capsule composed of hyaluronic acid and exhibit beta (clear) hemolysis on blood agar.

Figure 1. Streptococcus pyogenes. Left. Gram stain of Streptococcus pyogenes in a clinical specimen. Right. Colonies of Streptococcus pyogenes on blood agar exhibiting beta (clear) hemolysis.

The cell envelope of a Group A streptococcus is illustrated in Figure 2. The complexity of the surface can be seen in several of the electron micrographs of the bacterium that accompany this article.


Figure 2. Cell surface structure of Streptococcus pyogenes and secreted products involved in virulence.

What are rheumatic heart disease and rheumatic fever?


Rheumatic heart disease is a condition in which the heart valves are damaged by a disease process that begins with a sore throat from streptococcal infection. If it is not treated, the streptococcal infection can develop into acute rheumatic fever

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د:تيسير

وهى تحدث بين الأطفال من سن 5 وحتى 15 سنة
وتؤثر أحيانا على القلب والمفاصل والمخ والنخاع الشوكى والجلد .
سبب المرض فى بعض الحالات يرجع إلى عوامل وراثية.وفى حالات أخرى يكون السبب هو سوء الحالة الإجتماعية والثقافية لدى الأسرة .

نظرا لضخامة الصور ، يرجي زيارة الموقع التالي ، حيث تظهر صور واضحة ومكبرة

http://thefootblog.org/2006/12/07/group-a-streptococcus-pyogenes-infection-of-the-foot/


والأمثلة التالية بالذات

Group A streptococcal infections are caused by the group A

In the foot, vaccines to prevent primary and secondary group A strep

Case Presentation
A 37 year old diabetic patient presents on consultation in

FIGURE 3. Pathogenesis of Streptococcus pyogenes infections. Adapted from Baron's Medical Microbiology Chapter 13, Streptococcus by Maria Jevitz Patterson

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د:تيسير

الأعراض:
- حمى عامة تستمر لمدة أسابيع بعد التهاب الحلق
- آلام وتورم بالمفاصل تنتقل من مفصل لآخر ولاسيما المفاصل الصغيرة مثل مفاصل الأصابع .
- آلام بالصدر .
- تعب لأقل مجهود .
- نهجان وصعوبة فى التنفس .
- طفح جلدى وردى اللون .
- حركات غير إرادية للجسم .

Strep throat is the most common bacterial cause of sore throat. Because strep throat can occasionally lead to rheumatic fever, antibiotics are given. Strep throat often includes a fever (greater than 101 degrees Fahrenheit), white draining patches on the throat, and swollen or tender lymph glands in the neck. Children may have headache and stomach pain

Strep Thr 1 *
Strep Throat 2
Strep Throat 3
Strep Throat 4
Strep Throat 5

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د:تيسير

الــتــشــخــيـــص Diagnosis
يعتمد التشخيص على معايير و تتكون من معاييركبرى و معايير صغرى

1)الـمـعـايـيـر الـكـبـرى

• التهاب القلبPan Carditis.
• التهاب المفاصلArthritis.
• داء الرقصChorea.
• حمامى هامشيةErythemia Marginatum.
• العقيدات تحت الجلدSubcutaneous Rheumatic Nodules.

2)الـمـعـايـيـر الـصــغـــرى

سريرية
- آلام مفصلية.
- حُمى
-التهاب واحمرار الحلق
- التهاب وتضخم اللوزتين
- تورم وآلام بالغدد الليمفاوية على جانبى الرقبة
- ارتخاء بالعضلات
- آلام بالبطن أو بالصدر

الفحوصات المطلوبة

• مخبرية - إرتفاع سرعة ترسيب الدمESR و البروتين الإرتكاسي سيCRP.

• - تطاول مسافةP-R على رسم القلب (تخطيط القلب) ECG.

احتمال التشخيص يكون بوجود
1. معيارين كبيرين.
أو
2. معيار كبير مع معيارين صغيرين.

و كلاهما مع وجود دليل على إلتهاب سابق بالعقديات زراعة مسحة للحلقThroat Swab Culture إرتفاع عيار أضدادالعقديات في الدم (أجسام مضادة للبكتيريا في الدم) مثل تحليلAnti-Streptolysin O Titre ( ASOT )

المضاعفات:

فى أول إصابة بالحمى الروماتيزمية حوالى نصف المرضى يتطورون إغلى التهابات بالقلب .ولكن ليست كلها تكون دائمة مدى الحياة .إذ بعد حوالى 6 أسابيع من العلاج ممكن أن يشفى المريض تماما .
لكنه فى حالات أخرى يصاب صمام أو اثنين من صمامات القلب وخصوصا الأورطى والميترالى .ولا يكتشف إلا بعد سنوات .
وممكن أن تصاب عضلة القلب نفسها مما يتسبب فى حدوث هبوط فى القلب.
العلاج:-

- المضادات الحيوية:
طبيبك سوف يصف لك المضاد الحيوى اللازم
وعادة لابد من إضافة نوع آخر من المضاد الحيوى وهو البنسلين طويل المدى وذلك لعدة سنوات .
وبدون ذلك يمكن أن تتكرر الإصابة بعد 3 أو 4 سنوات من الإصابة الأولى .
- مضادات الإلتهابات الكورتيزونية أو الغير كورتيزونية كما يحددها الطبيب .
كيف نمنع حدوث المرض :

بأخذ الجرعة الكافية من المضاد الحيوى عند وجود التهابات باكتيرية بالحلق . ويجب أن نعرف أنه حينما تحدث إصابة للقلب لايكون لها علاج لأنها تكون دائمة مدى الحياة permanent اللهم إلا التدخل الجراحى .ولكننا يمكن أن نمنعها من البداية بمعالجة التهابات الحلق بأخذ جرعة كافية من المضادات الحيوية .
- يجب أن يعلم الجميع أن استئصال اللوزتين لايعطينا حماية مطلقة من الحمى الروماتيزمية .
ماذا عن الحساسيةللبنسلين؟
تساور بعض المرضى مخاوف من حقنة البنسلين، خشية حدوث حساسية للبنسلين عند المريض، حتى أن تلك المخاوف حالت دون حصول المريض على معالجةفعالة لالتهاب الحلق، كما حالت دون إعطاء المريض وقاية كافية ضد الحمىالروماتيزمية، ورغم أن حساسية البنسلين قد تحدث عند بعض المرضى، إلاأن ذلك أمر نادر الحدوث عند الذين يعطون البنسلين الطويل المدى عضليا كل 3 - 4 أسابيع. والحساسية للبنسلين (كالطفح الجلدي مثلا) يحدث عند حوالي 3% من الناس. أما الصدمةالتحسسية فتحدث عند 2 بالألف من الحالات فقط.

ومعظم هذه الحالاتحدثت عند أطفال يزيد عمرهم عن 12 سنة. ولهذا فإن فوائد الوقاية من الحمىالروماتيزمية وأمراض القلب الروماتيزمية تفوق بكثير مخاطر الحساسية للبنسلين. فقد أكدت الدراسات أن 90% من الهجمات الأولى من الحمى الروماتيزمية يمكنمنعها إذا ما استعمل البنسلين الطويل المدى في العضل بصورةمنتظمة.

فى النهاية أهمس فى أذن كل أم :

حينما تلاحظين التهاب بحلق ابنك مع سخونية شديدة وصعوبة فى التنفس وأحيانا تكون مصحوبة بآلام فى الصدر .يجب عليك زيارة الطبيب فورا .

Gallery of electron micrographs of Streptococcus pyogenes from The Laboratory of Pathogenesis and Immunology at Rockefeller University, the home of research on Streptococcus pyogenes


Critical point dried whole group A streptococci (Streptococcus pyogenes) viewed directly by transmission electron microscopy (TEM 6,500X). Chains of streptococci are clearly evident. To remove cell surface proteins, cells were treated with trypsin prior to preparation and mounting. Strain: D471; M-type 6. Electron micrograph of Streptococcus pyogenes by Maria Fazio and Vincent A. Fischetti, Ph.D. with permission. The Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology, Rockefeller University.



Dividing streptococci (12,000X). Electron micrograph of Streptococcus pyogenes by Maria Fazio and Vincent A. Fischetti, Ph.D. with permission. The Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology, Rockefeller University.



Electron micrograph of an ultra-thin section of a chain of group A streptococci (20,000X). The cell surface fibrils, consisting primarily of M protein, are clearly evident. The bacterial cell wall, to which the fibrils are attached, is also clearly seen as the light staining region between the fibrils and the dark staining cell interior. Incipient cell division is also indicated by the nascent septum formation (seen as an indentation of the cell wall) near the cell equator. The streptococcal cell diameter is equal to approximately one micron. Electron micrograph of Streptococcus pyogenes by Maria Fazio and Vincent A. Fischetti, Ph.D. with permission. The Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology, Rockefeller University.



Negative staining of group A streptococci viewed by TEM 28,000X. The "halo" around the chain of cells (approximately equal in thickness to the cell diameter) is the remnants of the capsule that may be found surrounding the exterior of certain strains of group A streptococci. The septa between pairs of dividing cells may also be seen. Electron micrograph of Streptococcus pyogenes by Maria Fazio and Vincent A. Fischetti, Ph.D. with permission. The Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology, Rockefeller University.



High magnification electron micrograph of an ultra-thin section of a group A streptococcus sibling pair (70,000 X). At this magnification, especially in the cell on the left, the cell wall and cell surface fibrils, consisting primarily of M protein, are well defined. Interdigitaion of these fibrils between neighboring cells of different chains is also in plain view. Strain: C126/21/1; M-type 43. Electron micrograph of Streptococcus pyogenes by Maria Fazio and Vincent A. Fischetti, Ph.D. with permission. The Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology, Rockefeller University.

[شفاء القلوب]

ألف شكر د : يحيى
حقيقى تعبناك
والله إنت جبت لنا حاجات قيمة جدا لو شافوها أخصائيين البكتيريا أو المعامل هيخدوها يعملوا منها Papersللترقية مش بس مقالة فى منتدى
ولكنها صعب جدا ترجمتها للعربية لإنها كلها مصطلحات طبية . ولا تعنى سوى الاطباء
وقد نسختها واحتفظت بها كلها لأنها بالفعل أكثر من رائعة
فشكرا جزيلا لسيادتكم